Pacientes e prontuário
Prontuário: anotações e evolução clínica
Registre cada atendimento como evolução clínica. Depois de assinada, ela não muda: correções entram como retificação.
Revisado em
Onde fica no sistema
- Pacientes › Prontuários
Abra o paciente e vá à aba Dados Clínicos, seção “Anotações e anamnese”. Ali ficam as anotações, a anamnese e a evolução clínica.
Registrar uma evolução
- Informe o profissional, o procedimento, os dentes e as faces, a descrição do atendimento, a anestesia e os materiais.
- Enquanto for rascunho, a evolução pode ser editada ou excluída.
- O próprio profissional da evolução clica em “Assinar”. A assinatura guarda a data, o autor e um resumo do conteúdo.
Atenção: Evolução assinada não muda mais, nem por quem tem permissão de escrita. Para corrigir, use “Retificação”: ela fica anexada, com autor, data e motivo, sem apagar o original.
Anotações podem ser marcadas como confidenciais: só aparecem para quem tem a permissão especial. Ver o prontuário depende do papel; abrir a ficha fica registrado na trilha de auditoria.
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